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Prix et description de l'offre

Offre souhaitée Option Base Option Heures Creuses

Puissance souhaitée 3 kVA 6 kVA 9 kVA 12 kVA 15 kVA 18 kVA 24 kVA 30 kVA 36 kVA

Votre situtation

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Vous êtes actuellement en contrat et souhaitez changer de fournisseur

Puissance ancien contrat 3 kVA 6 kVA 9 kVA 12 kVA 15 kVA 18 kVA 24 kVA 30 kVA 36 kVA

Relevé du compteur au jour de la signature du contrat (pour une tarification simple, ne remplir que la case HP)

HP (heures pleines)

HC (heures creuses)

Vous emménagez sur le site

Électricité coupée Non Oui

Puissance ancien contrat 3 kVA 6 kVA 9 kVA 12 kVA 15 kVA 18 kVA 24 kVA 30 kVA 36 kVA

Relevé du compteur au jour de la signature du contrat (pour une tarification simple, ne remplir que la case HP)

HP (heures pleines)

HC (heures creuses)

Il s'agit d'une première mise en service sur le site, le site n'ayant jamais été alimenté

Consuel obtenu Non Oui

Type d'installation Monophasé Triphasé

Durée du contrat et paiement

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Contrat soumis à un engagement de 12 mois

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Prélèvement automatique mensuel selon échéancier

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Règlement par prélèvement

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Autre mode de règlement (Chèque, virement...)

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Droit de rétractation

Je souhaite que la fourniture d'électricité soit réalisée avant la fin du délai de 14 jours et renonce à vouloir exercer mon droit de rétractation

J'ai bien pris en connaissance d'avoir renoncé à mon droit de rétractation.

Acceptation des conditions

J'atteste souscrire en tant que professionnel employant moins de 10 personnes et réalisant un chiffre d'affaires inférieur à 2 millions d'euros, et j'accepte les Conditions Générales de Vente applicables. Vous devez accepter les conditions pour continuer.

Je consens à ce que l’ensemble de mes données, incluant mes données personnelles le cas échéant, soient traitées et utilisées par GAZELEC aux fins d’élaboration et de transmission d’une offre commerciale de fourniture d’énergie adaptée, ainsi qu’au suivi, à la négociation et à la souscription de ladite offre. Ce consentement est requis pour le traitement de votre demande.

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